Entérobactéries non résistantes au carbapénème. Image: Christina Pinto
Lentement mais sûrement, au cours de la dernière décennie, une petite souche de bactéries a gagné de la vitesse. Connu sous le nom d' Enterobacteriaceae résistant au carbapénème (ou, parce que ce nom long est impossible à retenir, CRE), ce germe a passé des années à acquérir une résistance à pratiquement tous les antibiotiques dont nous disposons. Des rapports récents sur cette «bactérie cauchemardesque» ont fait les gros titres, et des taux de mortalité atteignant jusqu'à 50% ont été rapportés. Le CDC a convoqué une conférence de presse pour expliquer ce qu'il a appelé un «problème de santé critique». En gros, c'est mauvais et le CDC est vraiment inquiet.
Il est facile de cogner le CDC. L'agence vous a également recommandé de vous faire vacciner contre la grippe; vous ne l'avez pas fait, mais vous n'avez pas non plus attrapé la grippe. Et que dire de cette histoire de grippe aviaire surhyped? Et l'ouragan Irene n'était pas mal du tout! Pourquoi devriez-vous les écouter?
Bien, n'écoutez pas le CDC. Mais écoutez peut-être Maryn McKenna, qui passe le plus clair de son temps à écrire sur des choses horribles comme le SARM et l’intoxication alimentaire. Elle a écrit sur Facebook: «La CDC tombe généralement en arrière en essayant d'être non-alarmiste; alors quand ils appellent quelque chose un «cauchemar», c'est bon à écouter. »Et la voici, dans Wired, résumant les dangers de l'insecte:
Le risque sous-jacent est que la CRE effectivement non traitable va s'étendre des hôpitaux au reste du monde, où elle deviendra beaucoup plus courante et beaucoup plus difficile à détecter. Ce n’est pas une crainte déraisonnable, étant donné que les Enterobacteriaceae comprennent une bactérie E. coli incroyablement commune, qui a déjà été identifiée comme causant des infections de la vessie et présentant une forme de résistance à plusieurs médicaments légèrement moins terrible, appelée BLSE.
Ou peut-être devriez-vous écouter le Dr Brad Spellberg, chercheur au centre médical Harbor-UCLA spécialisé dans les maladies infectieuses. Il a dit à NPR:
Nous ne parlons pas d'un iceberg qui est en bas de la ligne. Le navire a heurté l'iceberg. Nous prenons de l'eau. Nous avons déjà des gens qui meurent. Non seulement de la CRE, mais de la CRE non traitable.
Chez CNN, ils décomposent certains des chiffres:
Chaque année, les infections nosocomiales attirent environ 1, 7 million de personnes et tue 99 000 personnes aux États-Unis. Tandis que jusqu'à 50% des patients atteints d'infections du sang générées par CRE meurent, des bactéries similaires sensibles aux antibiotiques tuent environ 20% des patients infectés par le sang.
Il est vrai que la majorité des personnes infectées sont déjà à l'hôpital, ce qui signifie que leur système immunitaire est déjà compromis. Mais si la bactérie devait s'échapper au grand public, cela pourrait toujours être extrêmement dangereux.
Si vous êtes prêt à écouter le CDC, voici ce que le directeur de l'agence, Tom Frieden, a déclaré lors de la conférence de presse:
CRE… pose une triple menace. Premièrement, ils résistent à tous ou presque tous les antibiotiques. Même certains de nos médicaments de dernier recours. Deuxièmement, ils ont un taux de mortalité élevé. Ils tuent jusqu'à la moitié des personnes qui contractent une infection grave. Et troisièmement, ils peuvent répandre leur résistance à d’autres bactéries. Ainsi, une forme de bactérie, par exemple Klebsiella résistante au carbapénème, peut transmettre les gènes qui détruisent nos derniers antibiotiques à d'autres bactéries, telles que E. coli, et rendre E. coli résistant à ces antibiotiques également… Nous n'avons qu'une fenêtre limitée d'opportunité.
Le CDC a décrit quelques moyens d'empêcher la CRE de se propager. Ce sont des techniques telles que le dépistage efficace du virus, regroupant les patients atteints, obligeant les hôpitaux à déclarer qu’un patient est atteint de CRE lorsqu’il est transféré dans un autre hôpital et à réduire l’utilisation des antibiotiques qui contribuent à sa résistance. Mais si cela fonctionnera ou non, cela reste en suspens. McKenna explique:
Mais un point important est qu’aucune de ces mesures n’est requise et qu’elle n’est pas financée. Lorsque les Pays-Bas ont voulu contrer l'apparition du SARM, ce pays a adopté des lois obligeant chaque hôpital à tester les patients avant de les laisser entrer. (Cette histoire est racontée dans ce livre.) Quand Israël a voulu contrer le KPC, qui déchirait ses hôpitaux après son arrivée aux États-Unis, il a créé un groupe de travail national et imposé des mesures nationales obligatoires de détection et de confinement de l'infection. (Ce programme est décrit dans ce document de 2011.) Et les hôpitaux sont eux-mêmes en train de déterminer comment organiser et payer le contrôle de la CRE. Dans le cadre de l'assurance-maladie, aucun remboursement n'est prévu pour la lutte contre les infections en tant que tâche hospitalière; et comme l'a démontré Eli Perencevich, médecin spécialiste de la prévention des infections, il y a deux ans, les National Institutes of Health ne financent pas de recherche contre la résistance.
Ainsi, alors que le CDC tente de sonner l'alarme et de forcer tout le monde à arrêter la CRE, il est difficile de savoir s'il en sera capable.
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